Place de la ventilation non invasive dans le traitement de la détresse respiratoire en réanimation chez l’adulte.

Dahdouh-akil, S.; Bentakouk, M.l.; Chentouf-mentouri, Z.

journal algérien de médecine
Volume 23, Numéro 6, Pages 254-261
2015-12-31

Place De La Ventilation Non Invasive Dans Le Traitement De La Détresse Respiratoire En Réanimation Chez L’adulte.

Auteurs : Dahdouh-akil S. . Bentakouk M.l. . Chentouf-mentouri Z. .

Résumé

La ventilation non invasive (VNI) est devenue une thérapeutique majeure de l’insuffisance respiratoire aiguë aux services de réanimation. L’objectif de notre travail est d’évaluer l’effet de la VNI, nouvelle technique d’assistance ventilatoire utilisée dans notre service depuis 2008, comme moyen thérapeutique de l’insuffisance respiratoire aigue évitant ainsi l’intubation, et d’identifier les facteurs prédictifs de succès et d’échec de la VNI. Notre étude est prospective, mono-centrique, s’étalant sur une période de 3 ans (du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2010), incluant tout les patients hospitalisés en réanimation médicale du CHU Annaba et répondant aux critères de recours à la VNI (patients nécessitant une assistance respiratoire pour le traitement d’une insuffisance respiratoire aigue). Nous avons colligé 86 patients répondant à nos critères d’inclusion hospitalisés pour IRA, (65 patients traités par la VNI et 21 malades traités de façon conventionnelle.) Nous avons utilisé la VNI pour traiter 26 cas de décompensation de BPCO, 11 cas d’IRA hypercapniques (hors BPCO), 15 cas d’oedème pulmonaire aigu et 13 cas d’asthme sévère. Le taux de succès de la VNI dans le traitement de l’insuffisance respiratoire aigue a été de prés de 70%. La mortalité globale a été de 27,69% (18 malades) .La VNI a permis une réduction du taux d’intubation [30,8% avec la VNI versus 76,2% avec le traitement conventionnel (p<0,001)], une réduction du risque de pneumopathie nosocomiale [4,6% vs 30,9% (p=0,012)]. Nos résultats correspondent à ceux de la littérature avec une amélioration nette des paramètres respiratoires après mise en place de la ventilation non invasive ; celle-ci a permis d’éviter l’intubation chez pré de 70% des patients traités pour insuffisance respiratoire aigue. En conclusion, la ventilation non invasive a un réel impact sur les insuffisances respiratoires aigues, elle peut constituer une véritable stratégie de traitement des insuffisances respiratoires aigues. Des études contrôlées multicentriques dans ce domaine spécifique sont nécessaire afin de d’évaluer et de parfaire cette technique.