JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE


Description

c'est une revue thématique, elle s'occupe des sciences médicales et plus particulièrement des neurosciences, à savoir la neurochirurgie, la neurologie et la neurophysiologie. les thèmes des publications s'orientent vers le diagnostic, la clinique, le traitement des pathologies neurochirurgicales et neurologiques. ainsi que les domaines de recherche en neurosciences et des pathologies qui gravitent autour du système nerveux central.


16

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32

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314

Articles


Anterior clinoid meningioma, surgical notes

Debbou Mansour, 

Résumé: Résumé: La stratégie chirurgicale des méningiomes de la clinoïde antérieure, doit prendre en considération les rapports intimes de cette tumeur bénigne avec les structures nerveuses et vasculaires de la région clinoidienne. L’abord chirurgical est guidé par différentes étapes afin de respecter l’intégrité anatomique des structures neurovasculaires avoisinantes tout en assurant l’exérèse la plus complète. Dans cet article nous vous résumons la stratégie chirurgicale de l’exérèse des méningiomes clinoïdiens à travers un cas clinique, au niveau du service de neurochirurgie de Bab El Oued. Abstract: The surgical strategy of meningiomas arising from the clinoidal region may take into consideration the intimate relationship of this benign tumor with surrounding structures. The surgical approach is guided by various steps in order to respect the anatomical integrity of neighboring neurovascular structures while ensuring the most complete excision. In this article we summarize the surgical strategy of clinoid meningiomas through a clinical case, in the Bab El Oued neurosurgery department.

Mots clés: Méningiome, Clinoïde antérieure, Nerf optique, Tige pituitaire. ; Meningioma, Anterior clinoid, Optic nerve, Pituitary stalk


OVERVIEW OF THE FIRST 2 YEARS OF NEUROSURGICAL PRACTICE AT THE KIFFA HOSPITAL CENTER (MAURITANIA)

Kone Noukhoum,  Soumare Outouma,  Sidi Mohamed Salihy, 

Résumé: ABSTRACT Introduction The basic requirements for adequate neurosurgical practice are far from being met in most African countries due to the lack of access to care for the general population, the lack of neurosurgeons and the lack of well-equiped medical facilities. The purpose of this study is to evaluate the neurosurgical practice at the Kiffa Hospital Center (KHC) in Mauritania. Patients and methods This is a descriptive and analytical retrospective study of hospital patient records for neurosurgical cases at KHC between March 1, 2017 and March 31, 2019. Results The series included 176 neurosurgical patients (54 children and 122 adults) requiring hospitalization, 49 of which were female and 127 male; a sex ratio of 2.5. The mean age of patients was 36 years old. Neurosurgical trauma (head and spinal cord injuries) among them chronic subdural hematoma and degenerative disc disease were the most common in hospitals with respectively 57.6%; 10.8%; 9.1%. A total of 81 patients were operated on. The mean age of patients undergoing surgical intervention was 46.4 years (range 5 days to 85 years). The sex ratio of those patients was 2.6 (59 men and 22 women). The mortality was 4%. The overall average length of hospital stay was 7.9 days. Conclusion The assessment of the past 2 years of the neurosurgical practice has shed light on the essential characteristics of the practice. Despite the challenging conditions the results are encouraging. RÉSUMÉ Introduction Les conditions de la pratique neurochirurgicale sont loin d’être réunies dans la plupart des pays africains, par les difficultés d’accès des populations aux soins, le manque de neurochirurgiens, le caractère insuffisant du plateau technique. Le but de cette étude est d’évaluer les résultats de l’activité neurochirurgicale au Centre Hospitalier de Kiffa (CHK) en Mauritanie. Patients et méthodes Il s’agit d’une etude rétrospective descriptive et analytique des dossiers des patients hospitalisés pour affections neurochirurgicales au CHK entre 1er Mars 2017 et le 31 Mars 2019. Résultats La série comportait 176 patients (54 enfants et 122 adultes) hospitalisés pour affections neurochirurgicales dont 49 de sexe féminin et 127 de sexe masculine soit un sex-ratio de 2,5. L’âge moyen des patients était de 36 ans. Les traumatismes (crâniens et vertébro-médullaires), l’hématome subdural chronique et les affections dégénératives du rachis (herniediscale) étaient les plus fréquents en milieu hospitalier avec respectivement 57,6 % ; 10,8 % ; 9,1 %. 81 patients ontétéopérés. L’âge moyen des patients opérés était de 46,4 ans (extrêmes de 5 jours à 85 ans). Le sex ratio des opérés était de 2,6 (59 hommes et 22 femmes). La mortalité de la série était de 4 %. La durée moyenne globale du séjour hospitalier était de 7,9 jours. Conclusion Ce bilan des 2 premières années d'activités de neurochirurgie a mis le point sur les caractéristiques de l’activité cette discipline. Les resultats sont encourageants malgré les conditions de pratique difficiles.

Mots clés: Results report ; Neurosurgery ; Sub-Saharan Africa ; Mauritania


TUBERCULOSE VERTEBRALE AU COURS DE LA GROSSESSE : A PROPOS DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE

Kouitcheu Romuald,  Batcham Wilson,  N’dri Oka Dominique,  Varlet Guy, 

Résumé: Introduction : La décompression et la fixation précoce de la tuberculose vertébrale avec paraplégie complète offre un meilleur pronostic en ce qui concerne la récupération neurologique et la progression de la déformation. Une grossesse peut compliquer cette issue compte tenu des divers facteurs fœtomaternaux. L’objectif de ce rapport de cas est d’insister sur l’importance d’une décompression et fixation précoce de la tuberculose vertébrale avec déficit neurologique au cours de la grossesse. Patients et méthodes : Nous rapportons deux cas de diagnostic et de prise en charge chirurgicale tardive de tuberculose vertébrale avec paraplégie complète au cours de la grossesse. La première patiente a bénéficié une décompression vertébrale avec corset et d’une quadrithérapie antituberculeuse sans fixation. La deuxième patiente a été traité par une césarienne urgente suivie d’une quadrithérapie antituberculeuse avec corset sans décompression, ni fixation. La prise en charge chirurgicale, le rétablissement neurologique, la progression de la déformation, la cicatrisation de la lésion tuberculeuse et l’issue de la grossesse ont été analysés. Résultats : La première patiente qui a subi une décompression différée a montré une cicatrisation de la lésion tuberculeuse, mais a continué à présenter une paraplégie spastique avec une cyphose. La deuxième patiente traitée médicalement a montré une cicatrisation de la lésion tuberculeuse, sans récupération neurologique avec une cyphose. Dans les deux cas l’issue de la grossesse et le développement des nouveau-nés ont été normales. Conclusion : La décompression précoce et la fusion instrumentée dans la tuberculose vertébrale, compliquée par un déficit neurologique au cours de la grossesse, peuvent donner de bons résultats en ce qui concerne la récupération neurologique, la guérison de la lésion et l'arrêt de la progression de la déformation. Le pronostic néonatal dépend de la maturité fœtale. La quadrithérapie antituberculeuse est une composante essentielle de la prise en charge ; elle présente peu de risque de provoquer des anomalies congénitales, mais il faut envisager la possibilité d'une toxicité maternelle pour ces médicaments.

Mots clés: déficit neurologique ; grossesse ; tuberculose vertébrale ; maturité fœtale


Prise en charge de l’hématome extradural à l’hôpital régional de Thiès. A propos de 25 cas. Management of epidural hematoma at Thies regional hospital. A Study about 25 cases

Diop Abdoulaye,  Faye Mohameth,  Cisse Mohamed El Hassimi, 

Résumé: Résumé Introduction But : Présenter les aspects diagnostiques, thérapeutiques, évolutifs et pronostiques de l’hématome extradural post-traumatique dans notre unité. Matériel et méthode Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 25 cas d’hématome extradural colligés à l’unité de neurochirurgie de l’hôpital régional de Thiès sur une période de 15 mois. Résultats Tous nos patients étaient de sexe masculin. L’âge moyen était de 28,29 ans avec des extrêmes allant de 5 mois à 75 ans. Les accidents de la voie publique représentaient 52% des causes d’hématome extradural. Le délai de consultation était en moyenne de 2 jours. Sur le plan clinique, des troubles de la conscience étaient notés chez 44 % des patients ,72% des patients présentaient des signes d’hypertension intracrânienne, 24% étaient déficitaires et 20% présentait une mydriase unilatérale. Le diagnostic d’hématome extradural a été porté par la tomodensitométrie cérébrale chez tous les patients. La localisation temporo-pariétale était prédominante avec 64 % des cas, une fracture de l’os du crâne était présente dans 40% des cas ; des lésions intracrâniennes associées étaient retrouvées chez 32% des patients. Les lésions extracrâniennes étaient dominées par la fracture de membres avec 24% des cas. 28% des patients ont bénéficié d’une intervention chirurgicale contre 72% sous traitement conservateur. L’évolution était favorable chez 96 % des patients. Un décès postopératoire a été noté (4%) Conclusion L’hématome extradural constitue l’urgence neurochirurgicale type. Le pronostic dépend de la rapidité et de la cohérence de la chaîne de prise en charge médicochirurgicale.

Mots clés: hematome extradural ; tomodensitometrie ; urgence neurochirurgicale ; unité de neurochirurgie ; senegal


Traumatismes cranio-encéphaliques (TCE) de l'enfant

Kabre Abel,  Zabsonre Denléwendé Sylvain,  Toguyeni/tamini Laure,  Kinda Boureima,  Zabsonre Denléwendé Sylvain, 

Résumé: Introduction : Les traumatismes crâniens (TC) de l’enfant sont fréquents et bénins dans leur grande majorité. Cependant ils sont la cause la plus fréquente d’incapacité et de décès en pédiatrie. L'objectif de ce travail est d'étudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de cette affection dans notre service. Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective sur 3 ans portant sur les cas de TCE chez les enfants de moins de 15 ans admis dans le service de neurochirurgie du CHU Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou et ayant réalisé au moins un scanner cérébral. Résultats : Cent dix patients ont été inclus. L'âge moyen était de 8,5 ans, le sex ratio de 2,33. Les principales causes étaient un accident de la voie publique (48,2%) et des chutes d'arbres (34,5%). Le traumatisme était grave dans 33%, modéré dans 25% et bénin dans 42%. Les lésions au scanner étaient dominées par les fractures crâniennes (75,5%); les contusions cérébrales (42,7%), les hématomes extra duraux (23,8%) et l'œdème cérébral diffus (20,9%). Dans 25,7% des cas une intervention chirurgicale a été réalisée. La mortalité était de 6,4%. Les facteurs de mauvais pronostic étaient un score de Glasgow bas (p= 0,00026) et l'apparition d'une mydriase (p =0 ,0158). A long terme, il y avait 12,7% de séquelles. Conclusion. Les principales des TCE chez l’enfant causes étaient les accidents de la voie publique et les chutes d'arbres. Le traumatisme était le plus souvent modéré à grave nécessitant un scanner et des moyens de réanimation souvent peu disponibles dans nos pays en développement.

Mots clés: traumatisme crânien ; enfant


Diagnostic et Traitement du Syndrome de Dandy Walker

Zabsonre Denlewende Sylvain,  Bere B,  Kalmogho Angele,  Konate Poda Alida W,  Zoungrana Ouattara Chantal Cf,  Bandre Emile,  Kabre Abel, 

Résumé: Introduction. Le syndrome de Dandy-Walker (SDW) fait partie du groupe des malformations kystiques de la fosse postérieure. Il peut s’accompagne d’une hydrocéphalie et entrainer un retard des acquisitions psychomotrices. Le traitement est chirurgical. Il peut consister au drainage du kyste et/ou de l’hydrocéphalie. L’objectif de notre travail était d’étudier la prise en charge du syndrome de Dandy Walker dans notre service. Méthode. il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique sur 5 ans (2012-2016). Elle concernait les cas de syndrome de Dandy Walker diagnostiqués au moins au scanner dans le service de neurochirurgie du centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou. Résultats. Vingt-cinq cas ont été inclus. L’âge moyen était de 14,5 mois, le sexe ratio de 1,3. La macrocrânie était présente dans 23 cas ; le retard psychomoteur dans 15 cas. L’échographie anténatale a conclu au diagnostic dans 1 cas sur 5 réalisées. Le scanner objectivait une hydrocéphalie chez 20 patients. Un traitement chirurgical a été réalisé dans 21 cas. Elle consistait en une dérivation ventriculopéritonéale (18 cas), une ventriculocysternostomie (2 cas) et une dérivation kysto péritonéale (1cas). L’évolution en post opératoire immédiat était favorable dans 20 cas. A long terme, l’état psychomoteur était meilleur chez les cas opères que chez les non opérés (p=0,001) Conclusion. Le syndrome de Dandy Walker était diagnostiqué au scanner devant des signes cliniques dominés par la macrocrânie et le retard psychomoteur. La dérivation ventriculo péritonéale était le traitement le plus pratiqué avec les suites simples.

Mots clés: Dandy Walker ; Hydrocéphalie ; Dérivation


A Rare Topography And Unusual Revelation Of An Arteriovenous Malformation: A Case report:

Handis Chafik,  Meziani Salim,  Ait Chalal Radhia,  Felissi Yacine, 

Résumé: An arteriovenous malformation is a congenital abnormality marked by a fistulous connection between arteries and veins without the interposition of a capillary bed. The supratentorial compartment of the brain is usually more affected, and the revelation is mainly made by the onset of hemorrhagic stroke.We report in this work, the uncommon presentation of a ventricular AVM(Arteriovenous malformation) and the management strategy planned for this adult patient

Mots clés: Arteriovenous malformation(AVM) ; hemorrhage ; ventricular


Hémorragie retardée après une oblitération complète d’une malformation artérioveineuse cérébrale traitée par radiochirurgie. Delayed hemorrhage after complete obliteration of a cerebral arteriovenous malformation treated by radiosurgery.

Diop Abdoulaye,  Faye Mohameth,  Cisse Abdoulaye, 

Résumé: Résumé La malformation artérioveineuse cérébrale est une pathologie vasculaire caractérisée par un réseau vasculaire malformatif réalisant des connexions anormales entre les artères et les veines cérébrales qui induisent une élévation anormale de la pression sanguine dans la malformation et dans les veines qui la drainent avec un risque de rupture vasculaire. La rachiochirugie s’est longtemps imposée comme une alternative valable à la chirurgie dans le traitement des malformations artérioveineuses cérébrales. L’angiographie numérisée reste l’examen de référence pour le diagnostic et le suivi des malformations artérioveineuses cérébrales, notamment pour définir l’oblitération complète. Des incidents de saignement à distance d’une oblitération complète rapportés dans la littérature ne sont pas des situations isolées, il est très difficile même avec une angiographie de juger d’une oblitération complète. Nous rapportons le dossier d’un patient de 56 ans présentant une malformation arterioveineuse pariéto-occipitale de grade III de Spetzler initialement traités par radiochirurgie, déclaré guérie sur une imagerie de contrôle à trois ans de l’irradiation et qui a présenté vingt ans après cette irradiation un nouvel épisode hémorragique avec un résidu malformatif de découverte peropératoire confirmé à l’histologie alors que l’artériographie de contrôle préopératoire était négative.

Mots clés: malformation artérioveineuse cérébrale ; radiochirurgie, ; angiographie, ; saignement.


Mature Teratoma Of The conus Medullaris : Exceptional Presentation In An Adult Patient

Handis Chafik,  Bennafaa Toufik,  Ait Chalal Radhia, 

Résumé: Teratomas are germinal cell tumors, affecting mainly patients of the pediatric population. The Spinal topography and the age of presentation; are extremely rare parameters in this case. This report is about an adult male, who presented intestinal transit disorders and lower limb weakness for two weeks. The radiological investigation revealed an intramedullary spinal tumor at the level of the conus medullaris. After surgical resection, the histological studies were concomitant with a mature teratoma. We analyzed all the characteristics of the case and we presented a brief review of the literature about similar cases.

Mots clés: teratoma ; conus medullaris ; Adult


Suppurations intracrâniennes : étude de 204 cas au service de neurochirurgie du CHU de Conakry

Barry Louncény Fatoumata,  Cisse Yakhya,  Atakla Hugues Ghislain,  Conde Alpha Youssouf,  Djibo Hamani Abdoul Bachir,  Barry Mamoudou,  Youla Sény,  Camara Mamady,  Cisse Fodé Abass,  Souare Ibrahima Sory,  Cisse Amara, 

Résumé: Introduction : les suppurations intracrâniennes (SIC) sont des affections graves potentiellement mortelles en l’absence de traitement adéquat. L’objectif de notre étude était de déterminer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives de ces suppurations dans notre service. Matériels et méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur 204 dossiers de SIC colligés sur une période de 5 ans (janvier 2014-décembre 2018) au service de neurochirurgie du CHU de Conakry. Résultats : les abcès représentaient 54,4%, les empyèmes 43,2% et les empyèmes associés aux abcès 2,4%. L’âge moyen était de 17,7 ans avec un sex-ratio à 4. Le tableau clinique était dominé par la fièvre (92%), les signes focaux (55%) et l’hypertension intracrânienne (46%). La porte d’entrée était 62% ORL. Le siège était hémisphérique dans 110 cas, extradural 29 cas, sous dural 42 cas et dans la fosse cérébrale postérieure 2 cas. Cent soixante-huit patients ont été opérés et 36 ont été traités par antibiothérapie seule. L’évolution était favorable dans 75% des cas avec une mortalité de 10%. Conclusion : les SIC constituent une urgence médico-chirurgicale. Les formes d’origines ORL sont plus fréquentes. Malgré les difficultés thérapeutiques, le pronostic reste acceptable dans notre étude 10 % de décès.

Mots clés: abcès ; empyème ; antibiothérapie ; neurochirurgie ; conakry