JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE
Volume 19, Numéro 1, Pages 17-20
2024-03-30

Cathétérisme Des Sinus Pétreux Inférieurs : Expérience Du Service De Radiologie Du Chu Bab El Oued

Auteurs : Habouchi Mohamed Amine . Mezoued Mouna Meriem .

Résumé

INTRODUCTION : La mesure des taux d'adrénocorticotrophine dans le plasma des sinus pétreux inférieurs des patients atteints du syndrome de Cushing permet de distinguer les tumeurs hypophysaires sécrétant de l'adrénocorticotrophine (maladie de Cushing) des autres causes du syndrome, principalement la sécrétion ectopique d'adrénocorticotrophine par une tumeur occulte. Le but de notre étude était d’évaluer l’efficacité de cette technique sans adjonction de CRH dans le diagnostic positif de la maladie de Cushing. Matériel et méthode : Nous avons étudié prospectivement 54 patients atteints du syndrome de Cushing afin d'évaluer l'efficacité diagnostique de cette procédure. Le prélèvement bilatéral a été réalisé avec succès chez 53 patients, sans morbidité majeure ; tous les patients ont subi un prélèvement sans administration de CRH ovine. Les niveaux d'adrénocorticotrophine dans les échantillons ont été utilisés pour calculer le rapport entre la concentration dans le plasma des sinus pétreuux inférieurs et la concentration dans le plasma du sang périphérique (le rapport IPS/P). RESULTATS : Le diagnostic a été confirmé chirurgicalement comme étant une maladie de Cushing chez 21, comme un syndrome d'adrénocorticotrophine ectopique chez 2, et 31 patients sont en attente d'une intervention chirurgicale. Un rapport IPS/P ≥2,0 dans les échantillons basaux a permis d'identifier 21 des 21 patients atteints de la maladie de Cushing (sensibilité, 100 %), sans aucun résultat faussement positif (spécificité, 100 %). La sensibilité était beaucoup plus faible lorsque les concentrations d'adrénocorticotrophine dans les échantillons d'un sinus étaient considérées seules. Chez les patients atteints de la maladie de Cushing, une différence de ≥1,4 fois entre les concentrations dans les deux sinus (le gradient d'adrénocorticotrophine) a permis de prédire la localisation du microadénome chez 8 % des 21 patients lors du prélèvement basal. Conclusion : L'échantillonnage après cathétérisme bilatéral simultané du plasma des sinus pétreux inférieurs, même sans l'utilisation adjuvante de CRH, peut distinguer les patients atteints de la maladie de Cushing de ceux qui ont une sécrétion ectopique d'adrénocorticotrophine avec une bonne précision diagnostique.

Mots clés

cathétérisme sinus pétreux inférieurs ; maladie de Cushing