journal algérien de médecine
Volume 28, Numéro 3, Pages 118-122
2020-09-26
Kyste Hydatique Du Ventricule Droit Rompu Avec Htap: A Propos D’un Cas.
Auteurs : Boukerroucha R, . Messikh N, . Cherif S, . Djebiene M, . Aziza B. .
Résumé
Le kyste hydatique est une parasitose due à l’infestation par l’EchinococcusGranulosus. C’est une affection endémique dans les pays émergeant et en voie de développement. La localisation cardiaque est rare (0.5 à 2%). Encore plus rare l’atteinte du ventricule droit. L’objectif de ce travail est de décrire les caractéristiques cliniques et para-cliniques ainsi que d’évaluer les résultats opératoires et les complications spécifiques d’une localisation particulière et rare du kyste hydatique au niveau du ventricule droit, en rapportant un cas opéré au stade de rupture et d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP). Durant la période 2000 à 2018, nous avons eu à opérer 27 patients porteurs de kyste hydatique du cœur. Parmi les trois opérés pour kyste hydatique du ventricule droit, un a été opéré au stade de rupture avec hypertension artérielle pulmonaire. Il s’agit d’un jeune âgé de 28 ans, aux antécédents de chirurgie hydatique pulmonaire. La symptomatologie était non spécifique (douleur thoracique, dyspnée, palpitation) ; Le rythme cardiaque était sinusal. Le diagnostic a été confirmé par l’échocardiographie-doppler (ETT –ETO). Le patient a été opéré en urgence sous circulation extra corporelle. Le geste a consisté en une mise à plat du kyste, ablation de la membrane proligère, stérilisation et capitonnage de la cavité résiduelle. Aucune morbidité n’a été notée en USI et en hospitalisation (absence de bloc auriculoventriculaire). Conclusion: La localisation cardiaque du kyste hydatique est rare. La localisation ventriculaire droite est encore plus rare que les autres localisations. Elle est potentiellement grave dominée par la survenue de complications souvent redoutables (rupture, choc anaphylactique et bloc auriculo-ventriculaire, embolisation pulmonaire et HTAP). Le diagnostic est réalisé grâce à l’apport de l’écho-cardiographie (ETT-ETO) et du scanner. Le traitement est essentiellement chirurgical. La kystectomie et la périkystectomie demeurent les deux techniques chirurgicales capables d’offrir des chances de guérison avec une morbi-mortalité acceptable. Le traitement médical (Albendazole ) pré et post-opératoire est un complément du traitement chirurgical et parfois le seul traitement en cas de non opérabilité. Le véritable traitement de la maladie parasitaire reste sa prophylaxie basée sur l’interruption du cycle biologique du parasite, sur une éducation sanitaire et sur une législation.
Mots clés
Echinococcose granulosus, Kyste hydatique du cœur, Ventricule droit, Circulation extracorporelle, Prévention.
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