journal algérien de médecine
Volume 28, Numéro 3, Pages 103-113
2020-09-26

Chirurgie Des Communications Inter Auriculaires A L’ere De L’interventionnel.

Auteurs : Boukerroucha R, . Messikh N, . Cherif S, . Nezzal L, . Brahami A. .

Résumé

Les Communications Interauriculaires (CIA) représentent 10 % des cardiopathies congénitales diagnostiquées à la naissance et 30 à 40 % à l’âge adulte avec une prévalence estimée de 14 à 24 pour 10 000. Non opérée, elles exposent à des troubles de rythme, une insuffisance ventriculaire droite et la maladie vasculaire pulmonaire (un risque d’Eisenmenger inférieur à 10 %). Le but de cette étude est de rapporter nos résultats dans la prise en charge chirurgicale des CIA. De 2000 à 2018, 632 patients ont opérés pour CIA. Il s’agit de 413 de sexe féminin et 219 de sexe masculin; de 01 à 72 ans d’âge. L’évolution de la symptomatologie varie d’un mois à 29 ans ; NYHA de I à IV ; ICT de 0.32 à 0.72. 613 patients étaient en RSR et 19 en ACFA ; CIA/OS chez 591 patients, CIA sinus venosus chez 37 patients et 07 désinsertions du patch; CIA sinus coronaire 02. La PAPS varie de 10 à 106 mm Hg. Il s’agit d’une chirurgie réglée chez la totalité des patients sauf pour un. La fermeture du defect atrial s’est faite par fermeture simple, par patch péricardique autologue et par patch en Dacron respectivement chez 07, 622 et 03 patients. Un clampage aortique de 31.8 mn (05 -117) ; Inotropes +: 68/632 Patients (10.75%) ; Ventilation moyenne de 6 h à 17 j, Séjour en réanimation de 0 à 18 jours, Durée moyenne d’hospitalisation de 0 à 87 jours, Complications en USI 22/632 (3.48%), Complications hospitalières 27/632 (4.27%) ; 09 décès (1.42%) de causes variées. un recul d’un mois à 14 ans. En conclusion, la chirurgie des CIA à l’âge adulte présente des caractéristiques particulières qui la différencient de la chirurgie cardiaque congénitale de l’enfant.Les résultats à court et moyen terme sont excellents. Les résultats à long terme nécessitent un suivi et sont en cours d’évaluation.

Mots clés

Cardiopathies congénitales, Chirurgie cardiaque chez l’adulte, Communication interauriculaires.