journal algérien de médecine
Volume 31, Numéro 2, Pages 46-51
2023-07-26

Maladie Cœliaque (mc) Chez L’enfant : Mieux Comprendre Pour Mieux Prendre En Charge - Celiac Disease (cd) In Children: Better Understanding For Better Management

Auteurs : Belamri Djamila . Bougouizi Amina . Sehab Hasna . Hamzaoui Aymen .

Résumé

Résumé : La maladie cœliaque (MC) ou sensibilité permanente au gluten contenu dans le blé, l'orge et le seigle, est une entéropathie auto-immune, survenue à tout âge notamment les enfants génétiquement prédisposés, après exposition au gluten alimentaire. Le contenu élevé en proline du gluten est responsable de la production des anticorps anti Transglutaminase (AC anti TG), des anticorps anti endomysium (AC anti EM) et des anticorps anti gliadine (AC anti G). La reconnaissance par le système immunitaire de l’enzyme transglutaminase (Tissu TG) complexée à la gliadine, explique cette immunogénicité. La MC est facilement reconnaissable dans sa forme digestive typique, elle doit être également soupçonnée sous sa forme atypique avec des signes digestifs frustes ou des signes extra digestifs. Dans 90% des cas, Il s’agit des formes asymptomatiques, tronquées, diagnostiquées dans le cadre d’un dépistage autour d’un cas index. Ces dernières années, l’indication de l’endoscopie digestive avec biopsies duodénales a nettement diminué, au point où le diagnostic de la MC, dans certaines situations, est porté sans preuve histologique. Actuellement, la suspicion diagnostique peut être confortée par le simple dosage des AC type IgA anti-TG lorsque le taux d’IgA est normal. En revanche, Il faut rester vigilant dans notre pratique car le diagnostic de la MC ne doit être ni ignoré ni porté par excès. Le traitement de la MC fait appel à un régime sans gluten strict et à vie, accompagné d’un suivi clinico-biologique régulier et rapproché. Summary: Celiac disease (CD) or permanent sensitivity to gluten contained in wheat, barley and rye, is an autoimmune enteropathy, occurring after exposure to dietary gluten whose high proline content would be responsible for the immunogenicity, in genetically predisposed children. The production of anti-bodies (anti TG2, anti EM and anti G CA) during CD is due to the recognition of the gliadin-complexed transglutaminase enzyme by the immune system. Celiac disease is easily recognised in its typical digestive form, but it should also be suspected in its atypical form with more frustrated or extra digestive symptoms; and in 90% of cases, the disease is asymptomatic, and the diagnosis will be made in the context of screening in high-risk populations. These truncated and asymptomatic forms are unfortunately the most common. In recent years, the number of indications for upper gastrointestinal endoscopy with duodenal biopsies has decreased significantly, and in some situations the diagnosis is made without histological evidence. Diagnostic suspicion can currently be confirmed by anti-tTG IgA assay with a normal IgA level. On the other hand, we must remain vigilant in our reasoning so as not to miss the pathology on the one hand, and not to over-diagnose it on the other. Once the diagnosis is made, a strict gluten-free diet for life must be instituted, accompanied by regular and close clinical and biological monitoring.

Mots clés

Maladie cœliaque, Génétiquement exposé, Formes atypiques, Régime sans gluten strict, Sérologie positive.