journal algérien de médecine
Volume 26, Numéro 3, Pages 41-47
2018-06-30
Anomalie De Naissance De La Coronaire Droite : à Propos D’un Cas
Auteurs : Boukerroucha Redouane . Messikh Nadjet . Ourchani F . Hacherouf N . Khelafi C . Roudouci Khireddine .
Résumé
Introduction : Une anomalie congénitale des artères coronaires est retrouvée chez 0,2 à 1,2 % de la population générale. Elle peut être asymptomatique, de découverte fortuite à l’âge adulte ou révélée dans la petite enfance, par une ischémie myocardique aiguë ou une insuffisance cardiaque chronique. Les anomalies d’origine des artères coronaires sont une cause de mort subite spécialement chez les sujets jeune et athlète, les anomalies coronaires qui prédisposent sont multiples (les sténoses ostiales, naissance à angle aiguë, trajet intra mural, un trajet interartériel entre les deux gros vaisseaux (aorte et artère pulmonaire). Nous rapportons un cas rare d’anomalie d’origine de la coronaire droite à partir du sinus de valsalva gauche avec un trajet inter artériel. Observation : Nous rapportons le cas d’un patient de sexe masculin âgé de 49 ans, se plaignant d’une symptomatologie angineuse d’effort, chez qui des explorations ont été pratiquées qui ont révélé une anomalie de naissance de la coronaire droite du sinus coronaire gauche avec un trajet inter artériel aorto-pulmonaire. Le patient a été opéré sous circulation extracorporelle (CEC), il a bénéficié d’un transfert de la coronaire droite du sinus de valsava gauche vers la face antérieure de l’aorte après libération de son segment initial par le biais d’une boutonnière, la perte de substance aortique a été comblée par un patch synthétique. L’échocardiographie doppler de sortie : bon cinétique cardiaque. Le patient a été contrôlé à un et 6 mois sans particularités. Conclusion : L’anomalie de naissance des coronaires est une pathologie rare mais redoutable exposant le patient à une mort subite notamment chez ceux dont l’âge est inférieur à 30 ans ; une correction chirurgicale est préconisée dans cette tranche d’âge même en absence de symptômes, au delà de cette limite, l’indication opératoire est controversée et doit tenir compte de la symptomatologie (de repos ou à l’effort). Enfin, la recherche de cette anomalie dans les proches est conseillée.
Mots clés
Artère coronaire, Chirurgie cardiaque, Anomalie congénitale.
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