Journal algérien de biochimie et de génétique médicales
Volume 1, Numéro 3, Pages 85-88
2023-01-22

Apport Du Cyfra 21-1 Dans Le Cancer Du Nasopharynx

Auteurs : Atif Fatiha .

Résumé

Introduction : Le cancer du nasopharynx pose un réel problème de santé publique dans notre pays et occupe parmi les cancers ORL, la première place en Oncologie médicale. Actuellement, il n’existe aucun marqueur biologique spécifique et fiable pouvant être utilisé en pratique courante dans ce cancer d’où l’intérêt de la mise au point du dosage d’un marqueur sérique initial permettant un diagnostic précoce avant tout traitement et durant le suivi thérapeutique pour suivre l’évolution des patients atteints d’un cancer du nasopharynx. Notre travail vise à démontrer l’intérêt de l’utilisation et la sensibilité du marqueur Cyfra 21-1 chez ces patients. Matériels et méthodes : Notre étude prospective a intéressé 50 patients adultes présentant des carcinomes du nasopharynx (CNP) localement avancés (stades IIIB) confirmés histologiquement, non encore traités et recrutés au service d’Oncologie médicale du CPMC. La population témoin était représentée par 50 individus non cancéreux appariés selon l’âge et le sexe. Le bilan a comporté un examen ORL, un examen clinique, biologique et radiologique. Les patients ont été classés par stades selon la classification de l’AJC/UICC 2017. Avant tout traitement, ils ont eu, ainsi que les sujets témoins, un dosage du Cyfra 21-1 et un autre pour les patients, après la fin de la chimiothérapie. Le dosage est réalisé par chimiluminescence sur l’automate E 411 de Roche. Les valeurs normales sont comprises entre [0,1-3,3] ng/ml. Résultats : Le taux sérique moyen retrouvé avant toute chimiothérapie chez nos patients était égal à 4,44±3,34 ng/ml , les extrêmes entre [1,26-10,54] ng/ml avec des corrélations significatives d’une part entre les titres du Cyfra21-1 avant tout traitement avec le T et le N :(P=0,047) ainsi qu’avec l’évolution .Celle- ci était défavorable, statistiquement significative après chimiothérapie pour les patients traités lorsque les titres étaient élevés (P=0 ,001) et ayant développé soit des récidives locorégionales ou des métastases à distance, ce qui témoigne de la sensibilité de ce marqueur pour les CNP. Discussion Plusieurs séries rapportées dans la littérature ont démontré la sensibilité du Cyfra 21-1 dans les CNP et que l’augmentation des taux sériques étaient corrélés au stade de la maladie. C’est ce que nous avons démontré dans notre travail puisque la valeur sérique moyenne du Cyfra 12-1 la plus élevée et avant toute chimiothérapie correspondait aux patientsT3N3 et T4N3 ayant un gros volume tumoral nasopharyngé et ganglionnaire. D’autres auteurs ont également démontré que des valeurs initiales du Cyfra 21-1 >3,3 ng/ml exposaient les patients durant leur évolution à un risque élevé en développant des métastases à distance ou des récidives locorégionales. Nous avons retrouvé des résultats similaires en concordance avec la littérature puisque chez 83% de nos patients ayant des valeurs initiales >3,3 ng/ml, ils ont développé dans 50% des métastases et dans 33% des récidives locorégionales. Conclusion Nous confirmons que le Cyfra 21-1 est un marqueur potentiellement utile dans le CNP avec, une relation claire entre le taux de ce marqueur et le volume tumoral nasopharyngé et ganglionnaire et pourrait permettre d’envisager son utilisation dans le suivi thérapeutique et apprécier la réponse tumorale après traitement. Des études sur de plus amples échantillons permettront de valider l’intérêt de ce marqueur.

Mots clés

CYFRA 21-1, carcinome du nasopharynx, Pronostic, métastases