Algerian Journal of Health Sciences
Volume 4, Numéro 2, Pages 168-171
2023-01-18

Coexistence Narcolepsie De Type 1 Et épilepsie Chez Une Fillette : Un Double Péril !

Auteurs : Bahbouh Siham .

Résumé

Introduction L’épilepsie comorbide rarement avec une narcolepsie, soulignant une difficulté diagnostique et thérapeutique. Observation : Nous rapportons le cas d’une fillette de 9 ans, aux antécédents familiaux d’épilepsie, et qui présentait des épisodes quotidiens d'interruption brutale des activités en cours, d'arrêt de la parole et de regard vide, durant quelques secondes, avec notion de somnolence diurne. L’EEG pratiqué a montré la présence de décharges de pointes ondes bilatérales et synchrones de 3 à 5 cycles/seconde. L’IRM cérébrale était normale. Un diagnostic d'épilepsie type absence a été posé, tout en négligeant la somnolence et la petite était traitée par l’acide valproïque. Cependant en raison de l'aggravation de la somnolence diurne et d'une prise rapide de poids, le traitement est arrêté. La reprise de l’interrogatoire retrouvait la notion de malaises entrainant des chutes, avec notion de somnolence diurne et d’endormissements inopinés invincibles constatés depuis l’âge de 4 ans. L’enregistrement polysomnographique avait montré un temps de latence d’endormissement de 4 minutes débutant par la phase R avec un temps de sommeil total de 7 heures, un temps d’éveil de 1 heure 43 minutes et un index d’efficacité de sommeil de 76%, confirmant davantage le diagnostic de narcolepsie. Les manifestations critiques ont été rarement observées depuis l’instauration du traitement Lamotrigine associée au Modafinil. Discussion Quand les symptômes de la narcolepsie s’ajoutent à ceux de l’épilepsie, ils peuvent entrainer une difficulté et une errance diagnostique. L’association narcolepsie -épilepsie est rare et pose un problème thérapeutique notamment par l’utilisation concomitante d’un psychostimulant et un antiépileptique chez un enfant. Conclusion La coexistence de la narcolepsie avec l’épilepsie chez un enfant peut avoir un impact négatif sur les performances scolaires qui peuvent s’infléchir du fait des troubles de la vigilance, d’où l’intérêt d’une prise en charge thérapeutique et psychologique. Coexistence of type 1 narcolepsy and epilepsy in a young girl: a double jeopardy! Introduction The comorbidity of epilepsy and narcolepsy is rare, highlighting a diagnostic and therapeutic difficulty. Observation: We report the case of a 9-year-old girl, with a family history of epilepsy, who had daily episodes of sudden interruption of current activities, stopping of speech and empty look, for a few seconds, with notion of daytime sleepiness. The EEG performed showed the presence of bilateral and synchronous spike-wave discharges of 3 to 5 cycles/second. The brain MRI was normal. A diagnosis of absence-type epilepsy was made, while neglecting drowsiness and the child was treated with valproic acid. However, due to worsening daytime sleepiness and rapid weight gain, the treatment is stopped. The resumption of the interrogation found the notion of discomforts leading to falls, with the notion of daytime sleepiness and invincible unexpected sleepiness observed since the age of 4 years. The polysomnographic recording showed a sleep latency of 4 minutes starting with phase R with a total sleep time of 7 hours, an awakening time of 1 hours 43 minutes and a sleep efficiency index of 76%, further confirming the diagnosis of narcolepsy. Critical manifestations have rarely been observed since the introduction of the Lamotrigine treatment associated with Modafinil. Discussion When the symptoms of narcolepsy are added to those of epilepsy, they can lead to a diagnostic difficulty and wandering. The association narcolepsy-epilepsy is rare and poses a therapeutic problem especially by the concomitant use of a psychostimulant and an antiepileptic in a child. Conclusion The coexistence of narcolepsy with epilepsy in a child can have a negative impact on school performances that can change due to vigilance disorders, hence the interest of therapeutic and psychological management.

Mots clés

: narcolepsie type1 ; cataplexie ; hypersomnie ; diagnostic ; polysomnographie ; épilepsie ; traitement