JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE
Volume 12, Numéro 2, Pages 32-40
2016-10-27
Preservation De La Fonction Du Nerf Facial Et Qualite De L’exerese Dans La Chirurgie Des Schwannomes Vestibulaires Large Et Geant Par Voie Retrosigmoidienne Transmeatale
Auteurs : Boublata, L. .
Résumé
Une série de 151 schwannomes vestibulaires a été opérée dans notre service a été opérée dans notre service durant une période de cinq ans, entre 2011 et 2015. Le grand axe tumoral dans l’APC était de 30 à 60 mm. Tous les patients ont été opérés en position demi-assise, par voie rétrosigmoidienne et sous monitoring peropératoire continu de la fonction du nerf facial. L’exérèse tumorale a été totale dans 125 cas. Le nerf facial a été préservé anatomiquement dans 149 cas. La fonction du nerf facial était stade I et II de H-B dans 121 cas. La qualité de l’exérèse dépend, dans notre étude, d’un seul facteur : le degré de l’adhérence du nerf facial à la tumeur. La préservation de la fonction du nerf facial dépend de 3 facteurs : - La préservation anatomique du nerf. - Le seuil de stimulation du nerf en fin d’intervention ; dans notre étude, ce seuil à partir duquel la fonction du nerf facial était altérée en postopératoire est de 0.2mA. - Le caractère kystique de la tumeur (10 cas) : la fonction du nerf facial était grade V et VI chez 3 patients parmi les 5 où le nerf facial a été préservé anatomiquement. - L’existence d’un phénomène de « train activity » (42 cas) : un « train activity » supérieure à 20 secondes, constaté dans 37 cas, a été responsable d’une altération de la fonction du nerf facial dans 28 d’entre eux.
Mots clés
Schwannome vestibulaire, approche rétrosigmoïde, Nerf facial.
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