JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE
Volume 12, Numéro 2, Pages 5-11
2016-10-27

Les Ependymomes Intracraniens Chez L’enfant Role De La Chirurgie Et Du Traitement Adjuvant

Auteurs : Bouaita K. .

Résumé

Objectif : La prise en charge des épendymomes intracrâniens pédiatriques pose un défi majeur et le traitement optimal reste controversé. Le but de ce travail est de montrer le rôle de la qualité d’exérèse et de celui du traitement adjuvant dans la survie des enfants porteurs d’un épendymome. Patients et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 56 enfants porteurs d’épendymomes intracrâniens non métastatiques traités entre 2010 et 2015. L'âge moyen est de 8 ans, les extrêmes allant de 03 mois à 15ans. La localisation la plus fréquente est infratentorielle, retrouvée dans 67,8% des cas. Résultats : La résection totale de la tumeur n’a été possible que dans 42,8% des cas (25 patients) alors que la résection partielle a été réalisée dans 35,7%. Plus de la moitié des tumeurs sont de grade histologique I et II de l’OMS (Grade I: 12 cas, Grade II: 18 cas), alors que 44,6% sont des épendymomes anaplasiques (Grade III : 25 cas). Plus de la moitié des patients ont reçu une radiothérapie comme traitement adjuvant initial (55,3%), tandis que les autres, soit 21,4 % ont reçu une chimiothérapie. Quatre enfants ont bénéficié d’une radiothérapie associée à une chimiothérapie. La morbidité a été marquée par 6 cas de fuite de LCR, dont 4 se sont compliqués de méningite, 9 cas de détérioration neurologique, avec 2 cas d’épilepsie et 2 cas d’hémorragie intraventriculaire. Nous déplorons le décès de 04 enfants après un recul de 38 mois. Tous nos patients ont été suivis pendant une période de 05 ans. Conclusion : dans les épendymomes pédiatriques intracrâniens, le rôle de la chirurgie est important ainsi que la qualité d’exérèse, qui dépend de la localisation ; la radiothérapie adjuvante apporte une meilleure survie sans progression, de même que pour les formes anaplasiques et les récidive..

Mots clés

Ependymomes, Tumeurs intra crâniennes, Radiothérapie.