JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE
Volume 10, Numéro 1, Pages 68-70
2014-05-20
Efficacite Antitumorale Du Temozolomide Sur Un Macroprolactinome Pediatrique Invasif Et Resistant
Auteurs : Yaker F. A. .
Résumé
Les prolactinomes sont les tumeurs hypophysaires (TH) les plus fréquentes. Leur traitement repose sur les agonistes dopaminergiques (AD). Les formes résistantes sont rares et leur prise en charge reste difficile. Notre but est de rapporter une réduction miraculeuse d’un prolactinome sous un agent alkylant : le Temozolomide chez une femme de 27 ans. Celle-ci a consulté pour la 1° fois à l’âge de 17ans pour aménorrhée primaire en rapport avec un prolactinome résistant de 23x30x17mm envahissant le sinus caverneux droit [Prolactine (PRL)=1350ng/ml (n<25ng/ml)]. Elle a été traitée pendant 8ans par bromocriptine, puis cabergoline, puis association avec des agonistes somatostaninergiques (AS) avec stabilisation de la TH, mais sans effet sur la PRL. Par la suite la PRL avait augmenté et la TH devenue multidirectionnelle. Apres deux chirurgies rhinoseptale inefficaces, suivies de plusieurs épisodes d’apoplexie, elle a bénéficié d’une cure de Temozolomide qui a entrainé une réduction miraculeuse de la TH et une amélioration de la vision. Les tumeurs géantes et résistantes aux AD sont rares mais difficiles à traiter. Le Temozolomide (agent alkylant) peut être une très bonne alternative comme dans le cas présenté.
Mots clés
Prolactinome pédiatrique, Résistance au traitement médical, Temozolomide.
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