JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE
Volume 10, Numéro 1, Pages 36-43
2014-05-20

Safety Of Open Drainage In Chronic Subdural Hematomas : A Prospective Study Of 189 Cases

Auteurs : Bakhti Souad .

Résumé

L’hématome sous dural chronique est l’une des hémorragies intracrâniennes les plus fréquentes. Il se voit particulièrement chez les sujets âgés. Sa physiopathologie n’est toujours pas entièrement élucidée et il n’existe pas de «gold standard» en matière de traitement. Le drainage fermé a été définitivement adopté dés les années 80 et ce afin de diminuer le risque infectieux qui est relativement élevé lors du drainage ouvert. Cependant, le drainage fermé nécessite un matériel qui n’est pas toujours disponible ou trop cher dans certains pays à faibles revenus, ce qui a justifié notre préférence envers le drainage ouvert, que nous avons réintroduit au milieu des années 90, avec des résultats jugés satisfaisants. Afin d’évaluer l’efficacité et la sureté de cette méthode du drainage ouvert, nous avons mené une étude prospective, qui a concerné 189 patients adultes présentant un hématome sous dural chronique, durant la période allant de Janvier 2008 à Décembre 2011. Tous les patients ont été traités selon le même protocole et ont été opérés à travers un trou de trépan, avec évacuation spontanée de l’hématome et drainage ouvert dans le pansement. L’étude a été focalisée principalement sur les complications infectieuses, les la survenue de convulsions post opératoires, les récidives et le devenir du patient. De cette série de 189 patients, 163 ont été guéris, 15 ont gardé des séquelles et 11 sont décédés. Le taux global des complications était de 15,34% avec un taux d’infection de 1,58% et de convulsions post opératoires de 1,05%. Le taux de récidive était de 14,8%. Ces résultats sont en concordance avec ceux de la littérature. Cette étude suggère que le drainage ouvert est une méthode efficace et sans danger pour le traitement de l’hématome sous dural chronique de l’adulte. Il s’agit aussi d’une option qui offre un bon rapport cout-efficacité et qui par conséquent peut être très intéressante pour les pays en voie de développement. .

Mots clés

Hématome sous dural chronique, Drainage ouvert, infection, Technique chirurgical