JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE
Volume 7, Numéro 2, Pages 13-19

Difficultes Operatoires Des Chordomes Intracraniens A Propos De 07 Cas Et Revue De La Littérature

Auteurs : Mahfouf L. .

Résumé

Le chordome est une tumeur dysembryoplasique qui dérive des reliquats de la notochorde foetale. Nous avons revu rétrospectivement sept observations de chordomes intracrâniens, pris en charge durant une période allant de 2003 – 2010, dont quatre cas de chordome localisés au niveau du clivus, deux cas en situation rétroclivale et un cas en intrasellaire. Il s’agit de cinq patients de sexe féminin et deux de sexe masculin avec des âges extrêmes de 12 ans et de 61 ans. Le début de la symptomatologie était progressive dans l’ensemble des cas avec un délai d’évolution allant de six mois à un an entre l’expression clinique et la prise en charge neurochirurgicale. Le motif de consultation était dominé par la baisse de l’acuité visuelle chez cinq patients, les deux autres souffraient de céphalées intenses et rebelles. Le traitement neurochirurgical a nécessité l’utilisation de voies combinées, voie haute et voie basse, chez trois de nos patients. L’exérèse chirurgicale était satisfaisante dans deux cas, difficile et incomplète chez trois patients et s’est limitée dans deux cas à une simple biopsie. Un traitement adjuvant par radiothérapie a été préconisé chez cinq patients. Sur un recul de sept ans, cinq patients sont restés stables avec des contrôles clinique et radiologique réguliers. Nous déplorons deux cas de décès, survenus dans un délai d’une semaine après le geste opératoire pour l’un et de cinq ans pour l’autre. L’objectif de notre étude est de souligner l’intérêt de la prise en charge des tumeurs localement malignes par des approches neurochirurgicales combinées.

Mots clés

Tumeurs du clivus, Tumeurs de la base, Chordome.