JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE
Volume 3, Numéro 2, Pages 01-10
2007-10-27
Evaluation Clinique De La Chirurgie Des Myélopathies Cervicarthrosiques A Propos D'une Série De 82 Cas
Auteurs : Bouaziz Mourad .
Résumé
La myélopathie cervicarthrosique (MCA) est une pathologie rare. Le diagnostic est évoqué cliniquement puis confirmé radiologiquement. L'IRM représente l'examen clé. Un canal cervical étroit (CCE) est souvent associé. La chirurgie reste le seul traitement efficace sur l'évolutivité de cette maladie. Une évaluation clinique préopératoire et postopératoire permet d'apprécier les résultats de l'acte chirurgical. La classification de la Japanese Orthopaedic Association (JOA), celle de Nurick et le coefficient d'amélioration de la JOA, sont les plus usitées pour cette évaluation dans la littérature internationale. Dans cette étude prospective et sur un ensemble de 2 487 interventions effectuées au service de Neurochirurgie du CHU de Annaba de Janvier 2002 à décembre 2006, 87 cas étaient des MCA. 82 cas ont été retenus pour notre étude dont 47 présentaient un CCE. Nous avons adopté les scores de Nurick, de la JOA et le coefficient d'amélioration fonctionnelle de la JOA pour l'évaluation clinique. Le score de la JOA préopératoire est en moyenne de 12,09 et passe à 15,59 en post opératoire. L'amélioration est significative (p < 0,001). Le coefficient d'amélioration fonctionnel de la JOA est de 81,83 % et de 74,09 % dans le CCE. Les grades II et III de Nurick étaient les plus fréquemment rencontrés en préopératoire. En postopératoire 70,7 % des patients sont passés au grade 0, cette amélioration est significative (p < 0,001). Le traitement chirurgical reste le moyen le plus efficace dans la prise en charge des myélopathies cervicarthrosiques, et ce, quelle que soit la technique chirurgicale utilisée. A ce jour et en l'absence d'un consensus sur les indications de la technique opératoire à adopter devant une MCA, notre attitude reste guidée, par celles admises dans la communauté scientifique internationale.
Mots clés
Myélopathie cervicarthrosique, Canal cervical étroit, classification de la JOA, classification de Nurick, somatotomie
Les articles similaires
Benamsili Lamia
.
Fergani Louhab
.
pages 970-985.
Bakhti, Souad
.
pages 05-12.
Lakehal Rédha
.
Bendjaballah Soumaia
.
Aimer Farid
.
Bouharagua Rabeh
.
Khacha Khaled
.
Bouzid Abdelmalek
.
pages 130-131.
