fac'med
Volume 2, Numéro 1, Pages 17-24

Facteurs De Risque Des Lésions Radiologiques De L'ostéodystrophie Rénale Des Patients Insuffisants Rénaux Chroniques Hémodialysés D'annaba

Auteurs : Atik Ahcen . Affifi N. . Bouakadia M. . Araar B. . Rahmouni K. . Boukachabia S. . Ghazali A. . Mouriniere Ph. . Brazier M. . Gueris J. . Fournier A. .

Résumé

La résorption sous përiostëe des phalanges et les stries de Looser Milkman ont été recherchées chez 113 patients dialysés 2 fois 6 heures par semaine,au centre hospitalo universitaire d'Annaba et ont été constatées respectivement chez 48 et 14 patients. La comparaison des patients avec ou sans lésions radiologiques osseuses ne montre pas de différence significative en ce qui concerne l'âge, le sexe, la prévalence des néphropathies initiales et leur durée de dialyse. Les concentrations plasmatiques de la PTH intacte sont plus élevées chez les patients avec résorption que chez les patients sans résorption (917± 613 versus ± 341 pg/ml) mais elles sont comparables chez les patients avec et sans stries de looser. Les patients avec résorption ont, comparativement aux patients sans résorption, des concentrations significativement plus basses de calcium, de bicarbonates et de 250 H vitamine D (7 5± 70 versus 22± 12 ng/m! pour une normale de 70 à 40 ng/ml), alors que les concentrations plasmatiques des phosphates et de la 1,25(OH)2 D3 et d'aluminum sont comparables. Les patients avec stries de looser avaient comparativement aux patients sans stries des taux plasmatiques significativement plus bas de la 250H vitamine D (77±7 versus 2 7± 12 pg/ml) tandis que les autres paramètres plasmatiques sont comparables. Les études de régression linéaire montrent que la corrélation négative des taux plasmatiques de PTH est meilleure avec ceux de la 250 H D qu'avec ceux de la 1,25 (OH)2 D3, alors même qu'il existe une corrélation entre ces 2 métabolites. Les concentrations plasmatiques de PTH sont aussi corrélées négativement à celles du calcium et des bicarbonates d'aluminium.

Mots clés

Insuffisance rénale chronique, hémodialyse chronique, hyperparathyroide, ostéomalacie, hypocalcémie, icidose, vitamine D.