Revue Algérienne des Maladies Respiratoires
Volume 1, Numéro 1, Pages 10-14
2023-04-01
Actualités Sur Les Caractéristiques Cliniques, Les Phénotypes Et Les Approches Thérapeutiques De L’asthme Sévère Chez L’adulte
Auteurs : Khelafi Rachida . Oussedik Fouzia . Gharnaout Merzak .
Résumé
Bien que l'asthme chez les adultes réponde généralement à la thérapie standard, il existe un sous-groupe de patients présentant un asthme sévère qui est défini selon GINA comme un asthme non contrôlé malgré l’observance d’un traitement optimal au pallier 4-5 de GINA et le traitement des facteurs contributifs ou qui s’aggrave lorsque le traitement à dose élevé est diminué. Cet asthme sévère englobe plusieurs sous-groupes ou phénotypes différents, chacun avec des présentations clinique, fonctionnelle respiratoire et inflammatoire des voies aériennes différentes. Les différentes variétés de ces présentations permettent d’identifier des phénotypes de l’asthme sévère. Les deux principaux phénotypes de l’asthme sévère identifiés sont le phénotype eosinophilique caractérisé par une inflammation bronchique avec une prédominance de cellules eosinophiles et le phénotype non éosinophilique impliquant une inflammation à polynucléaires neutrophiles. Ce phénotypage est à intégrer à la pratique clinique afin de guider des thérapies biologiques qui ciblent des molécules spécifiques des voies inflammatoires qui interviennent dans la pathogenèse de l'asthme. Parallèlement, aux biothérapies, une nouvelle technique endoscopique interventionnelle (la thermoplastie bronchique) a été développée. Cette technique qui a pour objectif de réduire l’épaisseur de la paroi bronchique et de limiter l’activité contractile ultérieure du muscle lisse bronchique s’adresse préférentiellement aux adultes asthmatiques sévères inéligibles aux biothérapies
Mots clés
Asthme sévère, phénotype, endotypes, biothérapie, thermoplastie bronchique
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