Revue Médicale
Volume 4, Numéro 1, Pages 31-39
2024-03-15

La Phosphatase Alcaline Osseuse En Hémodialyse Chronique : Un Marqueur Précis Du Remodelage Osseux



Auteurs : Laidouni Imène .

Résumé

Introduction : Les anomalies du remodelage osseux (RO) de l’hémodialysé chronique sont fréquemment observées. La technique d’exploration de référence reste l’histomorphométrie osseuse qui n’est plus réalisée, car jugée trop invasive. Les valeurs sériques de l’hormone parathyroïdienne (PTH) ne sont pas un reflet fiable du RO et les dernières recommandations internationales suggèrent l’utilisation de marqueurs osseux (MO), notamment les phosphatases alcalines osseuses (PAL os), qui semblent être le bio marqueur le plus sensible, spécifique et reproductible en matière de remodelage osseux. L’objectif de notre travail est d’établir le rôle des PAL os comme marqueur du RO et leur lien avec la PTH. Patients et méthodes : Nous avons mené une étude transversale analytique sur une période de 3 ans chez les patients insuffisants rénaux traités par hémodialyse et répondant aux critères de sélection. En dehors du bilan phosphocalcique standard (calcémie, phosphatémie). Nous avons apprécié le remodelage osseux par le dosage de la parathormone et la phosphatase alcaline osseuse (PAL os). L’analyse statistique a été réalisée sur logiciel STATISTICA 11. 109 patients urémiques chroniques, traités par hémodialyse, étaient retenus pour la présente étude. L’âge moyen des patients est de 54,85 ± 15,42 ans et un sexe-ratio de 1,01. La durée moyenne de dialyse est de 5,37 ± 3,03 ans. La néphropathie initiale est surtout vasculaire (néphroangiosclérose) avec 33,02 % et diabétique avec 25,68 %. Les troubles minéraux et osseux associés aux maladies rénales chroniques (TMO-MRC), sont dominés par l’hyperphosphatémie (33,02 %) et l’hypocalcémie (29,35 %). L'hypoparathyroïdie avec une PTH inférieure à 2 fois la normale (<130 pg/ml) est observée chez 38,18 % % des patients. L'hyperparathyroïdie définie pour une PTH supérieure à 9 fois la normale (XLSN) (>585 pg/ml) est retrouvée chez 18,18 % des patients. L’étude des marqueurs du remodelage montre une corrélation significative positive entre la PTH et la PALos (r = 0,36 ; p<0,05). Conclusion : Chez les hémodialysés chroniques, il est important d’évaluer le renouvellement osseux et de définir au mieux l’hyperparathyroïdie. Les PAO sont l'examen de référence chez ces patients, même si elles restent moins disponibles en pratique courante.

Mots clés

Hémodialysés chroniques, PTH, PAL osseuse, Remodelage osseux

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