JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE
Volume 18, Numéro 1, Pages 11-18
2023-08-08

Plasticité Et « Régénérescence » Cérébrale Dans Les Hydrocéphalies évoluées De L’enfant: Mythe Ou Réalité ? Expérience Du Service De Neurochirurgie Du Chu Mère-enfant De Bamako – Mali



Auteurs : Diarra Mamadou Salia . Cisse Mohamed El Hassimi . Beckaert Olivier . Koumaré Izzoudine B . Dama Mahamadou . Keita Abdoulaye . Diallo Oumar . Kanikomou Drissa .

Résumé

Introduction : Les hydrocéphalies de l’enfant peuvent revêtir des tableaux cliniques particulièrement graves. Cependant les concepts de régénérescence neuronale et de neuroplasticité changent notre façon de poser un pronostic et de concevoir les fonctions du cerveau. La « régénérescence » cérébrale est peu décrite dans la littérature. Nous avons analysé les facteurs pouvant expliquer les évolutions radiologiques et cliniques favorables afin de re-situer les limites des indications chirurgicales « classiques ». Matériels et méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive a visée prospective sur 210 enfants opérés et suivis entre 2010 et Août 2018. Nous avons sélectionné 35 dossiers d’hydrocéphalies graves dont la sévérité et le mauvais pronostic pré-opératoire ont été détérminés sur des critères clinico-radiologiques. Résultats : Tous les enfants avaient une hydrocéphalie compliquée (Etat général, important PC, Hydranencéphalie / Quasi absence de parenchyme, abcès ou pyocéphalie, durée pré-hospitalière etc..) et un pronostic défavorable. Malgré tout la demande restait forte pour l’intervention et le briefing était systématique avec la famille. Le suivi post opératoire a été marqué par le décès a moyen terme (quelques mois) de 11 patients( 31,4%), mais surtout des évolutions favorables radiologiques et cliniques évoquant une véritable « régénérescence » cérébrale chez 11 enfants (31,4%) , y compris dans certains cas étiquetés comme hydranencéphalies. Conclusion : Malgré le retard diagnostique, un pronostic réservé et des indications limites dans les cas graves d’hydrocéphalies, des évolutions favorables existent, avec une véritable «repousse cérébrale » radiologique, et amélioration clinique liées à la neuroplasticité cérébrale de l’enfant.

Mots clés

Hydrocéphalie ; Régénérescence cérébrale ; Neuroplasticité ; Manteau cortical ; Mali

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