مجلة المواقف
Volume 18, Numéro 1, Pages 1232-1255
2022-08-01
Quelques Considérations Sur L'évaluation Et La Prise En Charge Psychothérapeutique Du Trouble Obsessionnel Compulsif Associé à Un Trait Narcissique De Personnalité
Auteurs : Fergani Louhab . Benamsili Lamia .
Résumé
La prise en charge thérapeutique du trouble obsessionnel compulsif (TOC) est aujourd’hui bien documentée. Les traitements pharmacologiques constituent un des versants essentiels dans la prise en charge des patients souffrants de ce trouble. La psychothérapie obéit à des protocoles thérapeutiques de plus en plus systématisés notamment dans le cadre des psychothérapies cognitivo-comportementales. En dehors des cas où la symptomatologie obsessionnelle et/ou compulsive constitue le tableau clinique pur du trouble, le clinicien peut être confronté à des diagnostics complexes impliquant d’autres paramètres de la personnalité comme la co-présence d’un trait narcissique de personnalité. Ni l’analyse sémiologique du TOC telle qu’elle est proposée par le DSM-5 par exemple, ni l’analyse fonctionnelle telle qu’elle est pratiquée par les thérapeutes cognitivo--comportementaux ne semblent fournir d’indications pouvant envisager ce diagnostic dans sa complexité. Nous souhaitons montrer, par contre, que la clinique projective est l’un des points forts qui permet au clinicien d’investiguer la personnalité dans toute sa complexité. La mise en évidence de l’importance de la composante narcissique de la personnalité du cas présenté comme illustration est au cœur de cette démarche. À la fin, nous discutons les pistes psychothérapeutiques à la lumière de ce diagnostic complexe.
Mots clés
trouble obsessionnel compulsif ; psychothérapie ; trait narcissique ; clinique projective ; diagnostic complexe
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