Journal de la Faculté de Médecine
Volume 6, Numéro 1, Pages 747-754
2022-06-27

Les Facteurs Prédictifs De Thrombose Au Cours De La Procédure D’autogreffe De Cellules Souches Au Cours Du Myélome Multiple (mm): Expérience De L’ehu Oran. Risque De Thrombose Et Autogreffe Des Cellules Souches Au Cours Du Myélome Multiple. Predictive Factors Of Thrombosis During Autologous Stem Cell Transplantation In Multiple Myeloma: Experience From Ehu Oran. Risk Of Thrombosis And Autologous Stem Cell Transplantation In Multiple Myeloma.



Auteurs : Bekadja Mohamed-amine . Mansour Belkacem . Ouldjeriouat Hafida . Entasoltan Badra . Osmani Soufi . Amani Kamila . Bouchama Samira . Charef Leila . Brahimi Mohamed . Arabi Abdessamed . Bouhass Rachid Amar . Yafour Nabil .

Résumé

Résumé : Introduction : Le risque de thromboses au cours des cancers est environ de 7% et est plus élevé au cours du MM. L’objectif de notre travail est d’évaluer l’incidence de la thrombose, mais également d’en rechercher les facteurs prédictifs au cours de la procédure d’autogreffe des cellules souches hématopoïétiques au cours de la vraie vie. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective (Mai 2009-31 Décembre 2019). Le diagnostic de thrombose est posé devant des signes et des symptômes cliniques de thrombose et confirmé par un écho doppler du site de localisation concerné ou un angio-scanner, en cas de suspicion d’une embolie artérielle et du point de vue biologique par l’élévation des D-Dimères. L’évaluation a porté sur l’incidence globale des thromboses et la détermination des facteurs prédictifs suivants : âge, les comorbidités, l’utilisation des immunomodulateurs (IMiDs), l’utilisation du G-CSF au cours de la mobilisation et de la phase d’aplasie, le site d’insertion du KT central ainsi que sa durée, le nombre de cytaphérèse, le taux de CD34+ perfusées et enfin la prophylaxie de la TVP par une héparine de bas poids moléculaire (HBPM). L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du test du Khi2 ou de Fisher. Résultats : 411 patients ont été colligés, dont 249 hommes avec un sexe ratio de 1,53. L’incidence globale de la thrombose est de 18.49% (76 patients). Les facteurs prédictifs retrouvés sont l’utilisation des IMiDs (p=0,0006), le site d’insertion fémorale du KTC (p=0,021) et sa durée (p=0,018), le taux de G-CSF≥15µg/kg (0,014) au cours de la mobilisation, le nombre de CD34+ perfusées> 5x106/kg (p=0.035) et la prophylaxie avec les HBPM (p=0.029). Conclusion : L’incidence globale de thrombose est semblable à celle rapportée dans la littérature. La prophylaxie par HBPM est indispensable dans la prévention de la thrombose au cours du MM. .Abstract: Introduction: The risk of thrombosis during cancer is estimated at 7% and is higher during MM. The objective of our work is to evaluate the incidence of thrombosis in our service, in real life, and also to evaluate the predictive factors during the autologous stem cell transplant procedure. Materials and methods: This is a retrospective study covering a period from May 2009 to 31 December 2019. The diagnosis of thrombosis is made on the basis of clinical signs and symptoms of thrombosis and confirmed by a Doppler ultrasound of the site of location concerned or an angio-scanner, in the case of suspicion of arterial embolism, as well as D-Dimer elevation. The evaluation focused on the overall incidence of thrombosis and the identification of predictive factors during the autograft procedure. The predictive factors studied are: age, co-morbidities, use of IMiDs, use of G-CSF in mobilization, the central venous catheter insertion site, cytapheresis count, CD34+ perfused, and finally DVT prophylaxis by a LMWH. The statistical tests used are the Chi-square test and the Fisher test. Results: 411 patients with MM underwent autologous transplantation of which 249 were male with a sex ratio of 1,53. The overall incidence of thrombosis was estimated at 18.49% (76 patients). The predictive factors found in our study are the use of IMiDs (p = 0.0006), the femoral KTC insertion site (p = 0.021) and its duration (p = 0.018), the level of G-CSG≥ 15µg/kg (0.014) during HSC mobilization and aplastic phase, the number of perfused CD34 +> 5x106/kg (p = 0.035) and prophylaxis with low molecular weight heparin (LMWH) (p = 0.029). Conclusion: The overall incidence of thrombosis in our current practice and in real life in MM is similar to that reported in the literature. LMWH prophylaxis is essential in the prevention of thrombosis in MM.

Mots clés

Autogreffe de CSH, facteurs prédictifs, myélome multiple, thrombose. ; Autologous stem cell, multiple myeloma, predictive factors, thrombosis.

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