Journal de la Faculté de Médecine
Volume 6, Numéro 1, Pages 737-746
2022-06-27
Impact Du Diabète Sur Le Pronostic à Long Terme Dans Le Syndrome Coronaire Aigu Sans Sus Décalage Du Segment St
Auteurs : Boukerche Farouk . Hammou Leila . Laredj Nadia .
Résumé
Introduction : En Algérie, on manque d'informations concernant le poids du diabète dans la maladie coronaire. Notre objectif était d’évaluer l’impact pronostic à long terme du diabète dans le cadre d’une prise en charge contemporaine du syndrome coronaire aigu (SCA) sans sus décalage du segment ST. Matériels et méthodes : Étude prospective incluant tous les patients admis au CHU Oran pour SCA sans sus décalage du segment ST de novembre 2015 à octobre 2016 et ayant complété un suivi de cinq ans, on a réalisé une étude comparative entre les patients diabétiques et non diabétiques en matière de survenue d’événements cardiovasculaires majeurs (ECVM) à 5 ans. Résultats : Sur les 296 patients initialement inclus 274 ont complété le suivi à 5 ans (7.4% de perdus de vue). Le groupe diabétique comprenait 128 patients (46.7%) et se différencier du groupe non diabétique par la prédominance féminine, plus d’hypertendus, de dyslipidémie et d’obèse et moins de fumeurs, plus d’atteinte tritronculaire, sur le plan thérapeutique un recours plus fréquent au pontage aorto-coronaire. Sur le plan pronostic, on ne note pas de différence significative en terme de mortalité cardiovasculaire à 5 ans (19.5% vs 12.3%; p=0.134) mais par contre il y a eu plus d’ECVM chez les diabétiques (43.8% vs 28.8%; p=0.012). En analyse multivariée, le diabète était un marqueur indépendant de risque de survenue d’ECVM à 5 ans et pour la mortalité cardiovasculaire à 5 ans, c’est le diabète avec plus de 10 ans d’ancienneté. Conclusions : Avec la prise en charge contemporaine du SCA sans sus décalage du segment ST, le poids pronostique du diabète persiste mais tend à diminuer.
Mots clés
Diabète ; SCA sans sus décalage du segment ST ; stratification du risque ; facteurs pronostiques
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