REVUE ALGERIENNE D’ALLERGOLOGIE
Volume 7, Numéro 1, Pages 40-44
2022-06-16
Efficacite Des Anti- Ige Dans L’asthme Severe Non Controle
Auteurs : Aissani Samia . Barr Fatiha . Robai M. Cherif . Zitouni Ali .
Résumé
INTRODUCTION: La biothérapie représente une option thérapeutique en cas d’asthme sévère. Nous rapportons l’expérience de notre service avec l’omalizumab dans la prise en charge de l’asthme sévère non controlé. MATRIELET METHODES : Etudes descriptive prospective de 2019 à 2020 chez 4 femmes et 2 hommes, âgés de 16 à 60 ans et présentent un asthme sévère non contrôlé au palier 5 du traitement. Sont exclus, les patients inobservants, les vascularites, l’aspergillose broncho-pulmonaire allergique et l’asthme cardiaque. L’omalizumab est prescrit à des doses adaptées au poids et au taux d’IgE totales. Les critères de jugements: la fréquence des exacerbations, le recours aux urgences et aux corticoïdes systémiques, les doses de corticoïdes inhalés nécessaires pour la prise en charge de la maladie et la spirométrie. RESULTATS : Tous les patients étaient sous 2000µg /jour de corticoides inhalé associé à un beta2 mimétique de longue durée d’action, un anticholinergique et/ou antileucotriène. Trois patients étaient en plus sous corticoides peros entre 5 et 10 mg/ jour depuis au moins 2 ans. Les exacerbations annuelles varient entre 4 à 10 avec recours aux urgences et prise de corticoïdes par voie générale. Ce qui a entrainé un retentissement très important sur la qualité de vie chez tous les patients, un diabète chez 2 patientes et un retard statural chez la plus jeune. Evolution sous omalizumab : contrôle de l’asthme chez tous les patients entre la 2e et 6e cure. Aucune exacerbation ou prise de corticoïdes systématique durant les 6 mois d’omalizumab chez 5 patients. Deux patientes avaient fait une exacerbation au cours du traitement. Les corticoïdes peros à faible dose prescrits au long cours ont été arrêté chez 2 patients mais pas chez un patient en raison d’une hyper éosinophilie à 1500 elts/mm3. L’amélioration a permis de réduire progressivement les corticoides inhahés : cinq patients sont actuellement sous pallier 3 ou 4 du traitement. La plus jeune patiente a reçu un an et demi d’omalizumab. Elle est asymptomatique sous 400 µ/jour de corticoide inhalé. Un seul effet secondaire rapporté chez 2 patients c’est la chute transitoire des cheveux. L’amélioration de la spirométrie observée chez 4 patients.
Mots clés
asthme ; non controle ; biotherapie ; omalizumab
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