Algerian Journal of Health Sciences
Volume 3, Numéro 4, Pages 77-81
2021-12-31

Case Report : Cardiac Conduction Disorders After Hydroxychloroquine Administration In Patient With Corona Virus Disease 19.

Authors : Zouzou Hanane . Mahjoub Houria . Alloune Imed .

Abstract

Background: Corona virus disease 19 is a pandemic viral infectious disease; first cases were recorded in China, in December 2019, and then spread globally all over the world. The disease was announced as pandemic by the World Health Organization in March2020. Some countries such as Algeria, have adopted therapeutic protocols including Hydroxychloroquine, this drug was first developed for treatment and prophylaxis of malaria, Its effects on the cardiovascular system are diverse, despite its anti-inflammatory effects and potential antithrombotic action, the literature notes some cases of cardio toxicity. Several degrees of cardiac conduction disturbances were reported in the setting of corona virus disease 19, but not related to Hydroxychloroquine. Case report: We reported the case of 78 year-old, female patient with corona virus disease 19 infection, referred to our centre for cardiac conduction disorders, four days after Hydroxychloroquine treatment administration, she developed heart rhythm bradycardia, and surface electrocardiogram showed 2:1 atrio-ventricular block, with complete right bundle branch block for conducted P waves. Hydroxychloroquine was stopped immediately, Atropine administration was not efficient, and the patient refused insertion of temporary trans venous ventricular pacemaker. After two weeks of hospitalization, his clinical status began improving, her electrocardiogram showed intermittent second degree Mobitz type 1 atrio ventricular block, and after three weeks, atrio ventricular block resolved completely but persistence of complete right bundle branch block. Conclusion: Hydroxychloroquine may induce block in different level of cardiac conduction system, If Hydroxychloroquine administration is recommended, Continuous monitoring of cardiac rhythm is required, especially in elderly patients with past medical history. Résumé Introduction L’infection virale liée au coronavirus 19 est une pandémie; les premiers cas ont été enregistrés en Chine, en décembre 2019, puis se sont propagés dans le monde entier. En mars 2020, l’organisation mondiale de la Santé a annoncé que la maladie est une pandémie. Certains pays comme l’Algérie, ont adopté des protocoles thérapeutiques dont l’hydroxychloroquine, ce médicament a d’abord été développé pour le traitement et la prophylaxie du paludisme, Ses effets sur le système cardiovasculaire sont divers, malgré ses effets anti-inflammatoires et son action anti thrombotique potentielle, la littérature note certains cas de cardiotoxicité. Plusieurs degrés de troubles de la conduction cardiaque ont été signalés dans le contexte de la maladie à coronavirus 19, mais non liés à l’hydroxychloroquine. Cas Clinique Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 78 ans avec atteinte COVID 19, orientée vers notre centre pour des troubles de la conduction cardiaque, quatre jours après l’administration de l’hydroxychloroquine, elle a développé une bradycardie sévère et l’électrocardiogramme de surface a montré un bloc auriculo-ventriculaire 2 pour1, avec un bloc de branche droit complet pour les ondes P conduites. L’hydroxychloroquine a été arrêtée immédiatement, l’administration de l’Atropine n’était pas efficace et la patiente a refusé l’insertion d’une sonde de stimulation temporaire. Après deux semaines d’hospitalisation, son état clinique s’est s’améliorée, son électrocardiogramme a montré un bloc auriculaire ventriculaire 2ème degré Mobitz 1 intermittent, et après trois semaines, bloc auriculo ventriculaire a complètement régressé, mais le bloc de branche droit complet a persisté. Conclusion: L’hydroxychloroquine peut provoquer un blocage à différents niveaux du système de conduction cardiaque. Si l’administration d’hydroxychloroquine est recommandée, une surveillance continue du rythme cardiaque est nécessaire, en particulier chez les patients âgés ayant des antécédents médicaux.

Keywords

Key words: Atrio-Ventricular Block, Right Bundle Brunch Block, Corona Virus Disease 19, Hydroxychloroquine. Mots clés : Bloc auriculo-ventriculaire, bloc de branche droit, coronavirus 19, hydroxychloroquine