JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE
Volume 16, Numéro 1, Pages 28-31

Apport De L’endoscopie Dans Le Traitement D’une Volumineuse Mucocèle Fronto-éthmoïdale à Extension Orbitaire : à Propos D’un Cas Clinique

Auteurs : Takbou Idir . Mentri Nesrine . Boudjenah Farid . Tliba Souhil .

Résumé

Résumé (en français): Titre: Apport de l’endoscopie dans le traitement d’une volumineuse mucocèle fronto-éthmoïdale à extension orbitaire : à propos d’un cas clinique INTRODUCTION : Les mucocèles fronto-éthmoïdales sont des formations pseudokystiques, expansives, d’évolution lente, qui se développent au sein des cavités sinusiennes ethmoïdale et frontale. Malgré leur bénignité histologique, les mucocèles fronto-éthmoïdales ont un potentiel agressif vis à vis de l’orbite ; responsable de plusieurs complications orbitaires. CAS CLINIQUE : Nous rapportons un cas d’une volumineuse mucocèle fronto-éthmoidal à extension orbitaire survenu chez un homme âgé de 64 ans. Cliniquement il a présenté une exophtalmie importante avec déviation du globe oculaire vers le bas en en dehors avec une baisse importante de l’acuité visuelle réduite à une perception lumineuse. L’IRM cérébrale a objectivé une volumineuse mucocèle fronto-éthmoïdale à extension orbitaire. Le patient est opéré par voie endoscopique où une exérèse de la mucocèle a été effectuée. Les suites opératoires ont été favorables avec disparition immédiate de l’exophtalmie. DISCUSSION : L’origine des mucocèles est variable. Elle peut être inflammatoire, traumatique, chirurgical ou tumoral. L’étiologie peut être inconnue comme chez notre patient chez qui nous n’avons retrouvé aucun antécédent notable. Les signes initiaux sont essentiellement locorégionaux marqués par une tuméfaction frontale ou orbitaire, des signes oculaires à type d’exophtalmie non axile avec une déviation du globe oculaire et une limitation des mouvements de l’œil. A un stade plus tardif peut survenir une baisse de l’acuité visuelle. Le scanner cranio-facial est l’examen de choix pour faire d’une part le diagnostic de mucocèle d’autre part le bilan des lésions osseuses. La chirurgie par voie endoscopique endonasale est une technique mini-invasive qui permet le drainage de la mucocèle avec moindre complications et de récidives. CONCLUSION : La mucocèle fronto-éthmoidale est une affection bénigne et grave par ses complications ophtalmologiques (cécité). La chirurgie par voie endoscopique endonasale est le traitement de référence. Il permet le traitement de la mucocèle sans exposer les patients au risque de complications et de récidive. Abstract (in English): Title: The roles of endoscopic surgery in the treatment of a voluminous frontoethmoidal mucocele with orbital extension: a case report Introduction : Frontoethmoidal mucoceles are pseudocystic expansile slow-growing processes that develop within t the ethmoidal and frontal sinus cavities. Despite their histological benignity, frontoethmoid mucoceles mucoceles can be potentially aggressive towards orbit responsible for several orbital complications. Clinical case : We report the case of a large frontoethmoidal mucocele with orbital extension in a 64-year-old man. Clinically, he prensented a proptosis with the eyeball deflected downwards with an important decreased visual acuity to a light perception. Cerebral MRI showed a voluminous frontoethmoid mucocele with orbital extension. The patient was operated endoscopically where a total excision of the mucocele was performed. The postoperative follow up was favorable with immediate disappearance of the proptosis. Discussion : The origin of mucoceles is variable. It can be inflammatory, traumatic, surgical or tumoral. The etiology may be unknown as in our patient in whom we have not found any significant cause. The initial signs are mainly locoregional marked by frontal or orbital tumefaction, ocular signs like non-axial proptosis with ocular deflection and limitation of eye movements. in later stages, patients may show decreased visual acuity. The Craniofacial computed tomography scanning is the investigation of choice for the diagnosis of mucocele and the assessment of bone lesions. Endoscopic surgery is a minimally invasive technique that allows drainage of mucocele with less complications and recurrence. Conclusion : Frontoethmoid mucocele is a benign but can be serious due to ophthalmologic complications (blindness). Endoscopic surgery is the treatment of choice. It allows the treatment of mucocele without exposing patients to the risk of complications and recurrence.

Mots clés

Mucocèle fronto-éthmoidale ; Endoscopie ; Exophtalmie ; Extension orbitaire ; Marsupialisation