Algerian Journal of Health Sciences
Volume 3, Numéro 3, Pages 30-37
2021-06-30
Facteurs Prédictifs De La Réponse Moléculaire Majeure Chez Des Patients Atteints De Leucémie Myéloïde Chronique Originaires De L’ouest Algérien
Auteurs : Nachi Mourad . Kihel Ibtissem . Abed Amine . Entasoltan Badra . Bekadja Mohamed Amine .
Résumé
Objectif: Ce travail vise à déterminer les facteurs qui peuvent avoir un impact sur la réponse moléculaire majeure chez des patients de l’ouest algériens atteints de leucémie myéloïde chronique en phase chronique traités par imatinib en première ligne. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude mono centrique de type prospective allant de Mars 2013 à Avril 2019. La quantification des transcrits de fusion BCR-ABL1 a été effectuée par la technique de PCR quantitative en temps réel (qRT-PCR). Une analyse uni-variée a été réalisée afin de déterminer les facteurs qui peuvent avoir un impact sur la réponse moléculaire majeure (RMM). L’analyse multi variée a été réalisée selon la régression logistique pour identifier les facteurs les plus prédictifs de la RMM. Une valeur de p ≤0,05 a été considéré comme statistiquement significative. Résultats: 65 patients ont été inclus dans cette étude, d'âge moyen 46 ± 13.85. Ils sont répartis en 32 hommes (49%) et 33 femmes (51%). La RMM était obtenue chez 51, 68 et 80 % des patients respectivement à 12, 18 et 24 mois avec un temps médian de 12 mois. La fréquence de la réponse moléculaire profonde (RMP) est passée de 43 à 73% entre 24 et 36 mois. La probabilité de parvenir à une RMP à 3 ans était significativement plus élevée chez les patients qui ont eu une RMM à 12 mois (62 vs 7%, p<10-3). L’analyse uni-variée a déterminé 5 facteurs ayants un impact sur la RMM : le sexe féminin (p =0.05), les scores pronostic faibles de Sokal (p = 0.024) et EUTOS (p=0.008) ainsi que la réponse moléculaire optimale à 3 et à 6 mois (p < 10-3). En modèle multi-varié, seuls le score de Sokal (p=0.009, Odds ratio : 98. IC 95% [17-565]) et la réponse optimale à 6 mois (p = 0.004; Odds ratio: 81; IC95% [14-456]) étaient retrouvés associés à la RMM. Conclusion. Le score de Sokal et la réponse précoce à 6 mois semblent être des facteurs prédictifs essentiels de la RMM. Celle ci reste un facteur important pour la prédiction du résultat à long terme.
Mots clés
LMC ; , Imatinib ; , RMM ; , qRT-PCR ; , Facteurs prédictifs
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