Journal de la Faculté de Médecine
Volume 4, Numéro 2, Pages 587-596
2020-12-21
Facteurs De Risque Et Mortalité Associés Aux Infections Nosocomiales En Unité De Soins Intensifs : étude Cas-témoins
Auteurs : Dali Ali Abdessamad . Beldjilali Houaria . Agag Fouzia . Ouhadj Salah . Zina Mohamed . Meddeber Khadidja . Dali Yahia Radia . Midoun Nori .
Résumé
Introduction/contexte : Les infections nosocomiales (IN) représentent un véritable problème de santé publique, en particulier dans les unités de soins intensifs, dans lesquelles les risques d’IN et de décès sont plus élevés, essentiellement lorsque ces infections sont dues à des bactéries multirésistantes. L’objectif de cette étude était de déterminer les principaux facteurs associés, aussi bien à la survenue d’IN qu’à la survenue de décès en réanimation. Méthodes Il s’agissait d’une étude cas-témoins non appariée, nichée dans la cohorte des patients admis dans l’unité de réanimation adulte de l’établissement hospitalier et universitaire d’Oran (Algérie), du 3 juin 2012 au 31 décembre 2013. Les cas (n=73) correspondaient aux patients ayant développé une IN et les témoins (n=232) à ceux qui en étaient indemnes. Les facteurs de risque étudiés correspondaient aux expositions aux différents dispositifs médicaux invasifs. Pour étudier la relation entre les différents types de variables, le test du Chi-deux a été utilisé pour les variables catégoriques et le test de Student pour les variables quantitatives. Le seuil de signification statistique p a été fixé à 5%. Résultats En analyse multifactorielle, le sexe masculin (ORa = 3,16, p = 0,03) et la durée de cathétérisme veineux central supérieure à 8 jours (RCa = 4,7, p = 0,01) étaient significativement associés à la survenue d’infection associée aux soins. De même, la survenue de décès était associée à trois facteurs pronostiques, à savoir : un âge supérieur à 65 ans (RCa = 4,31, p < 0,01), la présence d’intubation (RCa = 9.49, p < 0,001) et la présence de cathétérisme veineux central (RCa : 2,43, p = 0,02). L’IN, quelle que soit sa localisation, n’était pas associée à la survenue de décès. Conclusion L’exposition prolongée aux différents dispositifs invasifs représentait le principal facteur de risque lié à la survenue d’IN en milieu de réanimation. Cependant, aucune association significative n’a été trouvée entre l’IN et la survenue de décès.
Mots clés
Facteurs pronostiques, infections associées aux soins, mortalité attribuable
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