Algerian Journal of Health Sciences
Volume 2, Numéro 4, Pages 44-54
2020-12-08

Chirurgie Des Métastases Pulmonaires Des Cancers Colorectaux Surgery Of Pulmonary Metastases From Colon And Rectal Cancer

Auteurs : Boussensla Seifeddine .

Résumé

OBJECTIF: Opérer les métastases pulmonaires des cancers colorectaux permet des survies prolongées et s’intègre maintenant aux traitements multimodaux. Le but de ce travail est de montrer le bénéfice de cette chirurgie, ainsi que les critères de sélection des patients qui peuvent en tirer bénéfice. MATERIELS ET METHODES: Etude prospective monocentrique sur deux ans. 50 interventions chirurgicales pulmonaires réalisées sur 40 patients présentant 58 métastases pulmonaires de cancer colorectal, dans le service de Chirurgie Thoracique CHU Mustapha Pacha Alger. RESULTATS: 17 hommes pour 23 femmes. L’âge moyen était de 65 ans avec des extrêmes allant de 28 à 74 ans. La moyenne de l’intervalle libre était de 23 mois. Les marqueurs tumoraux (ACE) étaient élevés dans 13 cas. 8 de nos patients avaient des métastases hépatiques. La chirurgie mini-invasive réalisée 5 fois. 27 résections atypiques réalisées, 4 segmentectomies, 7 lobectomies et 2 pneumonectomies. Le curage ganglionnaire réalisé chez 8 patients. Tous les malades ont eu une résection R0. La mortalité post-opératoire était nulle ; la morbidité était de 7,5%. La survie globale à un an était de 97% et à 3 ans, de 88%. (IC à 95% : 82,15% --92,59%). Notre travail a fait ressortir les critères de sélection suivants : métastase unique ; un taux de marqueurs tumoraux normal ; un intervalle libre long ; des métastases pulmonaires isolées et métachrones ; la certitude de pouvoir réaliser une résection « R0 ». CONCLUSION: Notre étude confirme que le contrôle local de métastases pulmonaires augmente la survie de ces patients, dont les critères de sélection doivent être rigoureux afin que cette chirurgie soit bénéfique. OBJECTIVE: Operating on the pulmonary metastases of colorectal cancers allows for prolonged survival and now integrates into multimodal treatments. The goal of this work is to show the benefit of this surgery, as well as the criteria of selecting patients who can benefit from it. MATERIALS AND METHODS: Prospective monocentric study over two years. 50 pulmonary surgeries performed on 40 patients with 58 pulmonary metastases of colorectal cancer, in the department of Thoracic Surgery Mustapha Pacha University Hospital Algiers. RESULTS: 17 men for 23 women. The average age was 65 years with extremes ranging from 28 to 74 years. The average free interval was 23 months. Tumor markers (CEA) were high in 13 cases. 8 of our patients had liver metastases. Minimally invasive surgery performed 5 times. 27 metastasectomies performed, 4 segmentectomies, 7 lobectomies and 2 pneumonectomies. Node removal performed on 8 patients. All patients had an R0 resection. Post-operative morality was nil; morbidity was 7,5%. Overall survival at 1 year was 97% and at 3 years, 88%. (95% IC: 82.15% --92.59%). Our work highlighted the following selection criteria: unique metastasis, a normal tumor marker rate, a long free interval, isolated and metachronous lung metastases, the certainty of being able to perform an R0 resection. CONCLUSION: Our study confirms that local control of pulmonary metastases increases the survival of these patients whose selection criteria must be rigorous in order for this surgery to be beneficial.

Mots clés

Métastases ; Poumons ; Chirurgie ; colorectal ; survie ; metastases ; surgery ; colorectal survival