JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE
Volume 15, Numéro 2, Pages 30-35

Prise En Charge Chirurgicale D’une Fracture Complexe De La Jonction Lombosacree Ouverte Associee A Une Lesion De Morel-lavallee

Auteurs : Kouitcheu Romuald . Diallo Moussa . Kaya Jean-marc . Fuentes Stéphane . Roche Pierre-hugues .

Résumé

Les fractures ouvertes du rachis lombaire sont des lésions rares et l’association à une lésion de Morel-Lavallée (MLL) est encore plus rare. La prise en charge de la MLL associée est toujours en discussion. En particulier, la séquence du traitement de la MLL et de l'ostéosynthèse des lésions rachidiennes reste controversée. Il s’agissait d’un patient de 23 ans, de sexe masculin, motocycliste avec casque, qui a été victime un polytraumatisme dans les suites d’un accident de la voie publique à haute cinétique. Le scanner corps entier retrouvait une fracture rénale droite, avec une plaie artérielle et un saignement actif ; un hémorétropéritoine ; une fracture iliaque droite non déplacée ; une fracture arthropédiculaire droite L5 avec un discret rétrolisthésis de L5 sur S1 et une déviation gauche de L5. Cette lésion s'est compliquée d'une dislocation lombo-sacrée L5-S1. Une prise en charge chirurgicale initiale de la MLL a été réalisée par les plasticiens. Secondairement une prise en charge chirurgicale de la dislocation lombo-sacrée L5-S1 par une arthrodèse circonférentielle 360° a été réalisé. Le suivi clinique et radiologique à 18 mois postopératoire a été très satisfaisant. Une revue de littérature faite à partir des moteurs de recherche pubmed, google scholar, sciencedirect n’identifie aucune association lésionnelle publiée à ce jour. Nous rapportons un cas de fracture complexe de la jonction lombosacrée ouverte associée à une lésion de Morel-Lavallée pris en charge chirurgicalement.

Mots clés

fracture ouverte du rachis ; lésion de Morel-Lavallée ; arthrodèse circonférentielle