journal algérien de médecine
Volume 24, Numéro 2, Pages 53-61
2016-03-31
Place De La Calcitonine Dans Le Dépistage, Le Suivi Et Le Pronostic Du Cancer Médullaire De La Thyroïde.
Auteurs : Sifi Karima . Abadi Noureddine . Lezzar K. . Hanachi Sabeh . Boudaoud Khadija . Nouri Nassim . Benmohammed Karima . Benmebarek Karima . Benlatreche Cherifa .
Résumé
La calcitonine sérique (CT) est le marqueur sensible et spécifique des cancers médullaires de la thyroïde CMT sporadiques et héréditaires. C’est un marqueur de diagnostic, de pronostic et de suivi. L’utilisation de normes adultes spécifiques par sexe permet une meilleure interprétation des élévations modérées de la CT. Les tests de stimulation n’apportent que peu d’informations supplémentaires et tendent à être abandonnés. Les objectifs de cette étude étaient de doser la calcitonine chez des patients présentant un CMT probable et d’évaluer l’intérêt de son dosage pour le dépistage, le diagnostic, le suivi et le pronostic du CMT (cas index et apparentés). Notre étude a porté sur 40 patients adressés par le service d`endocrinologie du CHUC, répartis en 27 cas index de CMT et 13 apparentés du 1er degré. La calcitoninémie a été dosée par immunométrie chimiluminescence, avec un domaine de mesure de 2 à 2000 pg/ml, et un seuil basal inférieur à 10 pg/ml. En préopératoire, le dosage de la CT a été réalisé chez 12% des patients seulement avec des taux allant de 10 et 150 pg/ml dans 4% des cas et supérieurs à 1000pg/ml dans 8% des cas. En post opératoire, 68% des cas index ont présenté une calcitoninémie élevée et 32% des patients CMT ont normalisés leur taux de CT. Le dépistage du CMT chez les apparentés des cas index ayant présenté une mutation dans le proto-oncogène RET a montré que 66,7% des apparentés ont présenté des taux de CT élevés allant de 11 à 766 pg/ml avant la chirurgie et 50% ont vu une persistance de leur CT élevée après la chirurgie. Ce dosage est le moyen le plus fiable pour faire le diagnostic préopératoire de CMT. Il doit permettre de proposer une chirurgie d’emblée adéquate. Les résultats de la guérison chirurgicale sont évalués en fonction du dosage postopératoire de la CT. La calcitonine est un marqueur biochimique très sensible. L’absence de son dosage en pré opératoire conduit à un retard diagnostique du CMT et la chirurgie initiale est souvent incomplète.
Mots clés
Calcitonine sérique, CMT sporadique, CMT héréditaire.
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