journal algérien de médecine
Volume 24, Numéro 5, Pages 228-233
2016-10-30
Spécificités De La Prise En Charge Anesthési Que Chez Les Patients Souffrant De Maladies Neuromusculaires.
Auteurs : Hamma Naouel F. . Lemai Soumeya . Sifi Yamina . Benhabiles Assya .
Résumé
Les maladies neuromusculaires (MNM) sont un groupe hétérogène de maladies qui nécessite une gestion anesthésique particulière. Le motif de l’anesthésie peut être ou non un geste lié à la maladie, selon le type de l’atteinte neuromusculaire, il s’agit le plus souvent d’enfants, d’adolescents ou d’adultes. La chirurgie du rachis a pour but de corriger les déformations ou de les corriger. Elle est souvent indiquée avant la puberté, voire plus précocement dans l’enfance. Dans le cadre de l’urgence, les fractures sont plus fréquentes chez ces patients en raison des chutes dues à la faiblesse musculaire. Cependant, il est important de se rappeler que chaque type de MNM a une physiopathologie distincte qui nécessite une prise en charge périopératoire sur mesure. Des recommandations de stratégie anesthésique sont données : pas d’exclusion de l’anesthésie locorégionale, contre-indication fréquente des curares dépolarisants (risque de myotonie et/ou de rhabdomyolyse), contre-indication des halogénés en cas de risque d’hyperthermie maligne et de dystrophies musculaires et monitorage strict de la curarisation.
Mots clés
Maladies neuromusculaires, Gestion anesthésique, Prise en charge pluridisciplinaire, Défaillance cardiaque, Défaillance respiratoire.
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